손목·손
손목터널증후군
손목터널은 손바닥 쪽 손목에 있는 좁은 통로로, 손목뼈와 두꺼운 인대로 둘러싸여 있으며 그 안으로 정중신경과 손가락을 굽히는 힘줄들이 지나갑니다. 손목터널증후군은 이 통로 안의 압력이 높아져 정중신경이 눌릴 때 생기는 증상들을 말합니다. 가장 흔한 신경 포착 질환이며, 증상은 정중신경이 담당하는 영역인 엄지·검지·중지와 약지의 엄지 쪽 절반을 따라 나타납니다.
증상
나타나는 부위와 시간대가 특징적이어서, 검사 전에도 진단을 어느 정도 짐작할 수 있습니다.
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정중신경 영역의 저림
엄지, 검지, 중지와 약지의 엄지 쪽 절반에 나타납니다. 새끼손가락은 다른 신경이 담당하므로 대개 정상입니다.
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밤에 깨는 증상
가장 특징적인 증상 중 하나입니다. 손을 털거나 침대 밖으로 늘어뜨리면 나아진다고 말씀하시는 경우가 많습니다.
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손을 오래 쥐고 있을 때
운전, 휴대전화나 책을 들고 있는 자세처럼 같은 자세를 유지할 때 흔히 유발됩니다.
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근력 약화와 서툶
진행된 경우 엄지 운동의 약화와 엄지 두덩 근육의 위축이 나타납니다. 늦게 나타나는 소견이므로 평가를 미루지 않아야 하는 이유이기도 합니다.
원인과 위험요인
통로의 공간을 줄이거나 그 안의 내용물을 늘리는 요인이면 무엇이든 관여할 수 있습니다.
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해부학적 요인과 반복 사용
통로가 선천적으로 좁은 경우, 그리고 힘을 주는 손목 동작을 반복하거나 진동 공구를 사용하는 경우입니다.
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동반 질환
당뇨, 갑상선 질환, 류마티스 관절염, 비만이 각각 위험 증가와 관련됩니다.
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임신
임신 중 체액 저류로 증상이 흔히 생기며, 출산 후 호전되는 경우가 많습니다.
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외상
손목의 골절이나 탈구가 통로의 형태를 바꿀 수 있습니다.
진단
가장 중요한 감별은 경추 신경뿌리 문제로, 손의 증상이 겹치지만 치료가 전혀 다릅니다.
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신체 진찰
정중신경 영역의 감각 검사, 엄지 근력, 근육 위축 여부, 그리고 손목에서의 유발 검사를 시행합니다.
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신경전도 검사와 근전도
확진 검사입니다. 손목을 지나는 정중신경의 전도를 측정해 중증도를 평가하고, 신경근병증이나 전신적인 신경병증과 구분합니다.
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초음파
통로 부위에서 신경이 부어 있는지를 보여주고 공간을 차지하는 원인을 확인할 수 있어, 전기진단검사와 함께 사용하기도 합니다.
자주 묻는 질문
왜 밤에 더 심한가요?
대부분 손목을 굽힌 자세로 주무시게 되는데 이 자세에서 통로 내 압력이 올라가고, 누웠을 때의 체액 분포도 영향을 줍니다. 야간 부목이 효과적인 이유입니다.
타자를 많이 쳐서 생긴 건가요?
힘을 주는 작업이나 진동 공구 사용이 훨씬 분명한 연관성을 보입니다. 컴퓨터 사용은 흔히 원인으로 지목되지만 근거는 일반적으로 알려진 것보다 약합니다.
치료 전에 신경 검사를 꼭 해야 하나요?
부목을 먼저 시도할 때는 반드시 필요하지는 않습니다. 다만 확진, 중증도 평가, 신경뿌리 문제의 배제를 위한 표준 검사이며 수술 전에는 대개 시행합니다.
저절로 좋아지기도 하나요?
임신처럼 원인이 해소되는 경우를 포함해 가벼운 증상은 가라앉기도 합니다. 지속되는 저림, 근력 약화, 근육 위축은 치료 없이 회복되기 어렵습니다.
일반적인 참고 정보이며 개별 환자에 대한 의학적 조언이 아닙니다. 최신 지침이나 현재 시행 중인 진료 내용과 다를 수 있으니, 확인이 필요하시면 (201) 408-5151로 문의해 주십시오.
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